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重大疾病死亡,社保究竟理多少

时间:2019-02-10 15:47:52 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:社保中的医保通常会承担起赔付疾病死亡的责任。要清楚社保究竟对重大疾病死亡赔偿多少,应先明确重大疾病包含的种类,社保赔付的对象等。更多地了解社保知识,也能更全面地对重大疾病理赔方面的知识进行补充。

  随着社保普众程度越来越高,它所涵盖的保险方面日益成为民众所关注的焦点。那么针对重大疾病死亡的情况,社保的赔偿情况是怎样的呢?

  一、重大疾病包含哪些

  重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。

  二、社保是什么?

  社保即社会保险,是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。日常生活中的五险一金,其中的五险之一就是社会保险(简称社保),五险包括养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险。


图片来源:摄图网

  三、社保能帮我们解决什么问题?

  重疾死亡主要为大病医保承担。国家提供基础的医疗保障,尽可能地覆盖全国范围的民众。一般情况下,治疗重疾的药品费用可以在一定程度内报销。看病拿药可分为两个部分,社保内用药和社保外用药。

  1、社保内药品:包括基本药品和控制药品。其一,《药品目录》中的全部甲类药品、部分乙类药品和国家公布的基本药物品种,纳入基本药品管理。参保人员使用此类药品时,按照医疗保险的规定全额结付,不设个人自付比例。其二,控制药品。《药品目录》中价格偏高的药品、起辅助治疗作用的药品、易滥用的药品、以及部分限制使用范围的乙类药品,纳入控制药品管理。参保人员使用此类药品时,个人须自付一定比例后,再按医疗保险的规定结付。

  2、社保外用药:《药品目录》中的丙类药物即社保外用药,在医保报销范围外,这个医保是不能报销的,即是个人自费部分。很多治疗重疾的特效药,副作用小的进口药都是属于丙类,是不能报销的,只能报销医保范围内的自付部分。医保,门急诊通常有自付段,住院也有起付线,只有超过自付段和起付线的才可以报销,而且统筹支付还有最高支付限额限制,超过这个限制的医疗费用,也只能按一定比例报销。

  此外,医保是要先垫付再报销的。住院期间的营养费、护理费等非直接医疗费用也是不在报销范围内的,短期内给家庭带来的巨大支出是需要自己家庭来承担和储备的。有一些地方有城乡大病险制度,这是基本医疗保障的补充,能够缓解看病难的问题,不过也没有那么完美,大病的种类相对较少,而且也有报销比例的限制。